Envejecimiento y enfermedades crónicas por Carsten Müller, PhD:

La osteoartritis (OA) es una enfermedad crónica que cada vez se presenta con más frecuencia relacionada con el envejecimiento y la obesidad. El 88% de los casos con artritis, padecía a su vez al menos una comorbilidad física o mental (media de 2,4 trastornos). Existen numerosas directrices para el tratamiento de la OA. El objetivo de este estudio fue revisar y evaluar las existentes directrices de tratamiento de la OA. Se revisaron 188 artículos, incluyéndose en total 16 artículos nuevos.

Para las modalidades no-farmacológicas, se recomendaron programas y educación de autogestión, así como perder peso y el uso de andadores para caminar. Para determinados pacientes, se recomendó el reemplazo articular; en cambio, para una osteoartrosis sintomática de rodilla no se recomendó una artroscopia con desbridamiento.

Para las modalidades farmacológicas se incluyó como primera medida de tratamiento

paracetamol/acetaminofeno y antiinflamatorios no esteroideos como segunda. El uso de corticosteroides intraarticulares se recomienda generalmente para una osteoartritis de cadera y rodilla. Sin embargo, sigue existiendo controversia en cuanto al uso de acupuntura, soportes de rodilla, cuñas de talón, el uso de medicamentos con ácido hialurónico intraarticular y glucosamina/condroitina.

No existe una carencia de directrices de calidad, sino más bien un déficit en la difusión y aplicación de las recomendaciones. Las futuras investigaciones se deberían centrar en la optimización de la puesta en práctica en entornos de atención primaria.

Nelson et al., Semin Artritis Rheum (2013)

Estudio sobre tratamiento de esguinces de tobillo

fisioterapia en tobillo

La importancia de la lesión relacionada con la practica deportiva más común, los esguinces de tobillo, es grande, tanto por los gastos que ocasiona al sujeto como a la sociedad. Esto además es reiterado debido a la alta tasa de recurrencia, lo que inevitablemente ha conducido a los investigadores a estudiar los métodos más eficaces de rehabilitación.

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Fisioterapia en el latigazo cervical

El objetivo de este estudio fue examinar la eficacia clínica de un enfoque de atención escalonado durante un período de 12 meses después de una lesión de latigazo cervical agudo y para estimar los costos y la costo –efectividad del abordaje.
Para el estudio se reclutaron un total de 3.851 pacientes. En el primer momento , los pacientes recibieron la recomendación habitual de autocuidado, (sobre todo recomendacion referente a los ejercicios ) o el libro de Latigazo cervical de recomendaciones para manejo con actividad . En el segundo momento, 2 participantes con síntomas persistentes recibieron ya sea una sesión única de asesoramiento por parte de un fisioterapeuta o maximo seis sesiones de tratamiento de fisioterapia con intervenciones que incluyeron desde terapia manual , y ejercicio hasta breves intervenciones psicológicas y recomendaciones
No se encontraron diferencias significativas observadas en ninguno de los resultados de la atención habitual y asesoramiento de manejo con actividad. El paquete de fisioterapia resultó en mejoras en la discapacidad del cuello a los 4 meses , en comparación con una sola sesión de recomendaciones, pero estos efectos fueron pequeños a nivel de la población . Sin embargo , un beneficio importante del paquete de la fisioterapia fue una reducción en los dias de incapacidad laboral, y como tal, la intervención puede resultar rentable a nivel social .

> Tomado de Lamb et al., Health Technol Assess 16 (2012) 49.

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