Ligament antérolatéral du genou. Rappel des concepts actuels.
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Ces dernières années, une structure située dans les régions antérieure et latérale du genou a suscité un vif intérêt en raison de sa contribution potentielle à la stabilité rotationnelle. Cette structure a été appelée ligament antérolatéral. À ce jour, des études anatomiques, histologiques, d’imagerie et biomécaniques ont été menées sur le sujet. L’objectif de cette revue est de résumer les publications sur ce ligament parues entre 2007 et 2015. Des bases de données ont été consultées pour trouver des articles en anglais et en espagnol mentionnant le ligament antérolatéral du genou. Au total, 27 articles en anglais ont été trouvés, dont 24 articles originaux, 2 lettres éditoriales et 1 poster. Le ligament antérolatéral du genou est une structure réelle, indépendante de la capsule articulaire et du tendon poplité, présent chez la plupart des patients. Il semble compléter les fonctions stabilisatrices du ligament croisé antérieur, car sa tension augmente lorsque le genou est fléchi et en rotation interne.
Évaluer la fonction d’un genou sain ne présentant qu’une très légère tendance pathologique est une tâche qui requiert de l’expérience et un œil clinique averti. Comprendre la fonction du LAL permet de se concentrer sur cette zone et sur le comportement global du genou. Une approche globale prenant en compte tous les facteurs de la pathologie et les besoins individuels du patient est essentielle pour un traitement efficace et, surtout, durable.
Nous résumons les conclusions de l’étude :
Biomécanique
Parsons et al. ont mené une étude sur 11 genoux cadavériques, auxquels ils ont appliqué une force de tiroir antérieur de 134 N à des angles de flexion compris entre 0 et 90°, et une rotation interne de 5 N·m aux mêmes angles de flexion. Ils ont déterminé les forces in situ du LAL, du LCA et du LCL en utilisant le principe de superposition. Ils ont montré que la contribution du LAL lors de la rotation interne augmentait considérablement avec l’augmentation de la flexion du genou, tandis que celle du LCA diminuait également. Pendant le tiroir antérieur, les forces du LAL étaient considérablement plus faibles que celles du LCA aux différents angles de flexion. Sur la base de ces informations, ils ont conclu que le LAL est un stabilisateur important de la rotation interne à des angles de flexion supérieurs à 35° et que, par conséquent, une lésion de ce ligament peut
Selon diverses études publiées entre 2007 et aujourd’hui, le ligament antérolatéral du genou peut être considéré comme une structure à part entière, indépendante de la capsule articulaire et du tendon poplité, présents chez la plupart des patients. Cependant, il présente des variations anatomiques, notamment à son origine fémorale. Les analyses histologiques confirment la présence de tissu ligamentaire, avec toutefois des variations microscopiques le long de son trajet.
On peut le visualiser à la fois par échographie et par imagerie par résonance magnétique, bien qu’aucun protocole d’imagerie spécifique n’ait été décrit pour son évaluation clinique. Selon les études publiées depuis 2007, sa longueur moyenne est de 41,1 mm, sa largeur de 6,9 mm et son épaisseur de 1,9 mm.
Le ligament semble compléter les fonctions stabilisatrices du ligament croisé antérieur, car sa tension augmente lorsque le genou est fléchi et en rotation interne.
- – Le ligament antérolatéral du genou est une structure essentielle à la stabilité articulaire. Il est important de poursuivre les recherches sur ce sujet afin d’approfondir les connaissances anatomiques et les options thérapeutiques pour les patients souffrant de lésions ligamentaires du genou qui ne s’améliorent pas malgré un traitement approprié.