Syndrome de Bertolotti : une cause souvent négligée de douleurs dorsales spécifiques

Syndrome de Bertolotti : une cause sous-estimée de lombalgie chronique

Le syndrome de Bertolotti est une cause fréquente, mais sous-diagnostiquée, de lombalgie chronique chez les jeunes adultes . Cette affection se caractérise par la présence d’une vertèbre lombo-sacrée de transition (généralement L5) avec hypertrophie des apophyses transverses , qui peuvent s’articuler ou fusionner partiellement avec le sacrum ou l’ilion.

Ce type d’anomalie, qui touche entre 3% et 21% de la population , altère significativement la biomécanique de la colonne lombo-sacrée , prédisposant à une dégénérescence discale précoce et à une surcharge facettaire dans les segments adjacents.

L’un des signes cliniques les plus fréquents est la présence de lombalgies mécaniques , souvent accompagnées d’ une scoliose structurelle et de symptômes radiculaires dus à la compression des racines nerveuses due au rétrécissement des foramens.

Approche physiothérapeutique

Le traitement conservateur par physiothérapie joue un rôle clé dans le contrôle des symptômes, l’amélioration de la fonctionnalité et la prévention de la progression dégénérative.

Les trois piliers thérapeutiques les plus couramment utilisés sont :

• ✅ Mobilisation vertébrale spécifique : pour restaurer la mobilité des segments hypomobiles adjacents à la vertèbre de transition et réduire la raideur compensatoire.

• ✅ Thérapie manuelle neurodynamique : destinée à soulager l’irritation des racines nerveuses affectées à l’aide de techniques de glissement neuronal.

• ✅ Étirement ciblé de l’ilio-psoas et du carré des lombes : essentiel pour réduire les tensions biomécaniques du bassin et corriger les déséquilibres musculaires.

Une approche personnalisée et progressive, basée sur une évaluation clinique individuelle, est essentielle pour obtenir une amélioration durable chez le patient.